辅助生殖技术有利于改善高龄及胚胎老化问题

本文由广州海淀医院闫冰整理自广州大学第三医院陈新娜教授在第一届乳头状猝死诊疗学习班上的发言。

成年人与生育

1. 为单位段成年人组的自然现象生育部将（非避孕一些人）：随病者成年人增高，自然现象生育部将降低。

2. 不同成年人段病者的猝死部将：随病者成年人的增高，猝死部将呈上升渐进。

3. 时才女性辅助卵细胞技术的分娩部将和活产部将降低（美国卵细胞自然科学协会 2006 年发表样本显示：辅助卵细胞技术病患的分娩部将和活产部将随着成年人的缩减而降低。）

4. 祖母成年人和病者染色本体三本体的存活部将：随祖母成年人增高，病者染色本体三本体的存活部将增高。

时才与卵子老化

1. 成年人相关的生育力降低和不良辅助卵细胞技术结局的早先：卵巢存存量降低和卵巢存存量级降低。

2. 随着成年人缩减，肝细胞存存量增加，异常卵巢比例缩减。（＞35 岁以上妇女肝细胞表面积明显降低，是 35 岁此表者肝细胞表面积的 1/4，＞40 岁以上妇女肝细胞表面积骤然降低。）

3. 时才病症卵巢与卵细胞存存量级疑问：叶绿本体 DNA 存存量降低；非整倍本体卵细胞剧增；卵细胞细胞非整倍本体的发生；卵细胞细胞的极性变成，卵细胞失利；表观遗传性改变。

4. 叶绿本体被看来是人本体的「阿兹海默钟」，其机能的改变与成年人有着密切的关系。输卵管作为全身阿兹海默较快的消化道器官，在时才条件下，输卵管内卵母钙离子的叶绿本体随成年人发生改变，并加剧了一系列疑问。

5. 时才病症中所的活性氧自由基（ROS）积聚及基因型再加。时才病症中所 ROS 平衡被毁损，直接加剧叶绿本体活性的降低，及 ROS 水准的增高。

6. 时才卵巢中所的 mtDNA 隐含降低。成年人加剧叶绿本体活性降低。卵巢叶绿本体机能决定卵细胞经验。

小结：随着成年人上涨，卵巢存存量及存存量级均明显降低。时才病症 ROS 积聚，叶绿本体隐含存量降低，活性降低，叶绿本体基因型剧增，从而加剧卵细胞经验降低。一再 COS（控制性时是促妊娠）影响叶绿本体机能并使基因型部将增高。

辅助卵细胞技术前如何提升卵子老化

1. 提升叶绿本体机能：叶绿本体替代病患：胞浆复制（同龄叶绿本体复制）、原核复制、纺锤本体本体复制、极本体复制。叶绿本体活化剂：类固醇、辅酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助高血压增强叶绿本体机能：DHEA、辅酶 Q10、类固醇。

（1）DHEA 是由甲状腺（占去 1/2）、大脑和输卵管肝细胞膜细胞黏液的，是一种活性弱的荷尔蒙，在区域内组织参谋长转化为有活性的荷尔蒙和甲状腺激素。随成年人上涨，循环中所的 DHEA 水准降低。能缩减卵巢的存存量的存存量级，大大提高自然现象分娩部将和 IVF 分娩部将，缩短获得分娩的时间，大大提高再加分娩部将。

（2）辅酶 Q10，在人本体钙离子直接参与动能研发与活化，通过大大提高时才病症的叶绿本体机能，提升药理学结局。

（3）类固醇：由垂本体前叶直接黏液，作出贡献生长和发育，对卵细胞机能具有调节作用。

类固醇能焦虑窦前肝细胞生长，缩减小肝细胞数目，企图其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 受本体缩减，重排性提升、临界值降低。卵子表面有 GH 受本体，类固醇可此表调卵子表面 GH 受本体存存量，缩减卵子内叶绿本体的机能。2010 年 GH 用以 POR 的大样本存量科学研究，结果提示 GH 大大提高卵细胞的药理学分娩部将，缩减复制卵细胞的活产部将。

2015 年美国卵细胞高峰会报告：预后不良病症连用 GH 提升整倍本体部将及卵细胞耕作部将。2015 年中所华人民共和国《输卵管低重排专家共识》延揽 GH 预处理病患 POR。2015 年中所华人民共和国《辅助卵细胞促妊娠抑制剂病患专家共识》延揽了类固醇用以 GH 缺乏、输卵管重排不良、一再着床失利及时才病症。

时才 POR 病症如何自由选择辅助卵细胞技术及建议书

1. IVF 病患越来越适宜时才推断原因不育病症。

2. 非传统建议书：纤焦虑、自然现象间隔或者改良间隔（非常简单病重不必进行输卵管焦虑、多于 2 个焦虑间隔卵细胞存存量级差、女方成年人时是过 40 岁、自愿自由选择自然现象间隔、FSH 15～25IU/L，甚至越来越高。AFC1～2 个）、黄本体期妊娠（非常简单输卵管存存量差，其他促妊娠无法拿到适当卵细胞）、OCP 及孕激素下的促妊娠。

3. 胞浆复制、核复制、极本体复制、自本体卵细胞造血的叶绿本体复制。

总结：IVF 是时才低重排病症的首要自由选择，延揽纤焦虑或温和焦虑的非常规建议书。在合适一些人延揽 PGS 进行卵细胞筛选大大提高效部将。其他突破性提升叶绿本体机能的辅助卵细胞技术技术还包括胞浆复制、核复制、极本体复制、自本体卵细胞造血的叶绿本体复制等，今后将有广泛的应用前景。

整理者：广州海淀医院闫冰

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编辑： 姚俊华