毛细血管畸形引起的跛行

患儿4岁，女性，长时间发病的右膝肌腱肿痛；还有减痛步态病史2年。发病环境保护至少全程至2天，无明显免除或减轻因素。

患儿无症状时，体格检查未辨认出异常。患儿无肌萎缩；但前方臀部和脊柱的上端末端可见血管瘤（左图）。全血球计至少、红细胞沉降率、C加成亚基以及抗核HIV检测均未见异常。D共价 5.4ug/ml（活动性小于0.51）。前方肢体磁共振成像（MRI）（STIR 成像）看出股四头肌、臀肌和髌上肌腱空隙之间有一个大的、分叶状的、多重叠的更高信号软组织团块遁，没肌腱积血或膝肌腱病的证据。钆血管造遁见接面更高信号（右图），符合血管小头的平庸。患儿对硬化疗法临床加成很好。

血管小头是一种先天性的较差心悸血管小头，主要由杂乱、膨胀的血管均是由，由正常的血管进行沟通。在膝肌腱，血管小头避免偶发的肌腱坏死，长时间肌腱坏死可造成类似于哮喘的慢性病变。患儿也可能发生血管血栓并避免不稳定的的疼痛。体检时辨认出芝粉红色皮损或明显的浅血管可以为诊断提供线索，大型的血管小头可因病灶内长时间产生的微血栓避免较差纤维亚基原血症和D共价升更高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝血管小头误诊为幼年短暂性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别发端着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌腱内血管小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。疗程应视患儿具体情况而定，可供选择的有硬化疗法和滑膜切除术等。

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编者： 常一新