NEJM：肝癌联合活检可显著提高诊断准确度！

导读：之前数据分析表明，对同步进行12核管理系统能活体时会引致病因不吻合，从而引致恶功能性肿瘤的过度病因和病因太低。目前有两种深入数据分析方法：MRI凋亡和管理系统能活体。至少至少以MRI凋亡或管理系统能活体整合的能活体就可以减低吗？是否可以两者相结合以此大大提高吻合度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰快报》上发表了一篇有关恶功能性肿瘤病因的文章，数据分析部门通过MRI凋亡和管理系统能活体对恶功能性肿瘤同步进行验证PG，根据同步进行恶功能性肿瘤根治术的年长者的整体分组织法医学深入数据分析国际标准评量了每种病因深入数据分析方法。

恶功能性肿瘤是指发生在的上皮功能性恶功能性。早期无腹泻，随着的蓬勃发展，可有反抗腹泻和转回腹泻。一般来说，穿孔能活体可作为住院恶功能性肿瘤的深入数据分析方法。早期恶功能性肿瘤病患可引入根治功能性化疗深入数据分析方法，中时会期须要信息化化疗，如手术+放疗等。本病晚期自知治愈，所以数据分析部门在大大提高早期住院的灵敏度上同步进行了思考。

数据分析中时会所有病患外在同一机构不感兴趣MRI凋亡和管理系统能活体。主要结果是根据档次分组同步进行乳腺恶功能性肿瘤验证。数据分析部门评量了MRI凋亡能活体、管理系统能活体及协同能活体（即MRI凋亡和管理系统能活体的分组合）对恶功能性肿瘤穿孔能活体的常用，以试图明确最有效地的恶功能性肿瘤病因深入数据分析方法。

共计2103名病患不感兴趣了这两种能活体深入数据分析方法。有1312（62.4%）位病患通过协同能活体中时会病因出乳腺恶功能性肿瘤，有404名病患（19.2%）同步进行了根治功能性外科手术。如果病患同步进行了多次能活体，则至少将首次协同能活体的结果包括在能活体队列中时会。

外科上无论如何的哮喘概念为1级分组（Gleason评价，3+3=6），外科意义关键的乳腺恶功能性肿瘤概念为3级分组或很低（Gleason评价，4+3=7）。Gleason评价概念为最罕见的乳腺恶功能性肿瘤评价。根据国际恶功能性肿瘤泌尿外科法医学协时会（ISUP）PG-关于当代PG的共识对所有能活分组织核查并同步进行分类学，评价范围为1-5，评价就越高表明哮喘就越比较严重。数据分析部门日志了每种能活体急于验证到的极高Gleason评价，并根据档次分组同步进行了字节。

近期，对于1级乳腺恶功能性肿瘤，MRI凋亡能活体的乳腺恶功能性肿瘤检出率显着略低于管理系统能活体，而在第3至5级分组则显着很低。协同能活体引致乳腺恶功能性肿瘤病因的年长者比单独常用任一种深入数据分析方法的多208人（9.9%），并换装为458名年长者（21.8%）的见习分组。但是，如果至少同步进行了MRI靶标能活体，则将有8.8%的具有外科意义的乳腺恶功能性肿瘤（≥3级）被误分。在404名不感兴趣了根治术的年长者中时会，与MRI凋亡能活体（8.7%）和管理系统能活体（16.8%）相对于，手术遗骸的分组织法医学深入数据分析中时会，协同能活体与换装到3级或更见习别分组最多（3.5%）。

据下表，无论引入哪种能活体深入数据分析方法，都未能通过整体分组织法医学深入数据分析将其垫底为外科上无意义的乳腺恶功能性肿瘤（第1级分组）。然而，这种垫底在不感兴趣协同能活体的病患中时会最为普遍。管理系统能活体和MRI凋亡能活体彼此间垫底至外科上无意义的哮喘的歧异不显着。

近期的恶功能性肿瘤病因深入数据分析方法的特征在于相当程度的病因不明确功能性。这种不明确功能性引致过度化疗和化疗太低。通过把MRI凋亡能活体移除到管理系统能活体中时会，这样恶功能性肿瘤病因明确就大大提高了。尽管协同能活体在低档次病因中时会的净增加相当大，但对病患真正的病例PG分组的高预测价值可减小误诊的可能功能性，并应当转化为病因不明确功能性减小。随着病因不明确功能性的减小，应当减低过度病因和化疗太低。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.