2018 台湾多学科专家共识如何看待籓尿酸药物的安全性

2018 年 1 月末 24 日，闽南多学科工作组基于闽南当地流行病学以及最近外科实践和闽南病症以及高排泄血症管理指南提出最近的闽南病症和高排泄血症管理多学科专家深思熟虑。

该专家深思熟虑结合目前的极为重要外科难题提出了关于病症治疗的 14 条举荐深思熟虑声明。采用伍斯特循证医学中心确凿证据水平（2011）对确凿证据水平和举荐等级进行评分。

其中，关于病症病征逐排泄治疗的第 12 条举荐建议如下：

举荐逐排泄治疗目标为依靠 sUA 水平＜6.0 mg/dL。对于有病症故称的病征，初始逐排泄治疗目标应使 sUA 水平＜5.0 mg/dL，以可不使病症故称的溶解。在选择及处方最适合的逐排泄药性物之前，应对肾功用以及其他相关因素进行指标。举荐近十年/终生逐排泄治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿证据水平；GoR：举荐等级；Agreement：观点一致性（0，完全反对；10，完全同意）

逐排泄药性物主要分为两种类型，即黄嘌呤NAD抑制剂（XOI）和可不排泄排泄药性。前者都有别嘌醇和非布司他，后者都有酯硒正正和酯磺酚内酯（表 4）。

尽管 XOI 是西方东欧国家的值得一提的是，但别嘌醇则会引起闽南病征的严重影响全身性。因此，在选择和使用逐排泄药性物之前，应回避肾功用以及其他历史背景因素。由于可不排泄排泄药性仅增加排泄排泄并且不影响排泄分解成，因此它们不适用作以下情况：（i）由排泄分解成过多引起的高排泄血症；（ii）肾功用不全病征，因为排排泄在这种情况下敏感度有限（例如，当肌酐肌乙酸酐 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 杨海丽