Int J Obstet Anesth：待产Tarlov囊肿如何进行脊髓？

周围神经（Tarlov）病变是脑脊液的病理适度扩张，形成于周围神经和神经内膜相互间。Tarlov病变发生在背根神经节的脊神经上（上图1）。Tarlov病变可起因于10%的成年人中，随着修改的超声全像和计算机断层扫描（CT）技术的出新现，该病可以确诊。上图1：神经周围病变的下面Tarlov病变高发，向科牙医提出新了面对。周围神经病变可导致脑失败。Tarlov病变的相关腹泻可以被分娩期功效所揭穿或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上华盛顿邮报了一例24岁行剖宫产的Tarlov病变患者，成功地开展了。发病介绍生子妇24岁（G2P0，在此之前有猝死史），体重80kg，cm174cm。在生子40周时来我院行剖腹产切除。S1水平右边Tarlov病变（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。病变的发展无明确因素（如结蹄组织疾病或外伤），患者称自己从前每3个年末就有1次束手无策、背痛和压迫适度坐骨神经痛，有别于扑热息痛、开展功效，行病变灌注术，注射与角化剂分离使用。患者分娩前18个年末，放弃CT驱使射（利尿剂8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个年末后CT驱使下灌注，灌注出新2mL肾脏，用5毫升尿液开展硬膜外尿液补片，以减少硬脑脊液穿刺后头痛的高风险（上图2，上图3）。在分娩前十三个年末，在CT透视下排出新2毫升液体，并开展重复的尿液补片。上图2：剖宫产术前18个年末，患者S1神经根标示出右边神经管病变上图3：CT透视上图像，剖宫产术前18个年末，患者右边S1神经管病变鉴于患者并未践踏腰椎且没有神经腹泻，考虑剖腹产时有别于标准的单次脑。在时，系统设计杀菌技术，包含长袍、杀菌手套、窗帘和用氯己择2%与酒精制成的皮肤制剂。有别于5ml 1%利多卡因开展角化常为，27G针顺利插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg褶内注射后，剖宫产切除顺利，无需进一步干预或幸而功效。术后并未见严重并发症，电话随访6个年末后，患者偶尔有乏力、束手无策等腹泻。此外，她个人经历的间歇适度双侧腹痛，与坐姿有关。这些腹泻被认为与原发适度肾腹水病变腹水有关。鉴于Tarlov切除有高风险和术后入院耗时，神经内科牙医建议之后开展病变灌注。讨论及小结当Tarlov病变设于骶骨时，脑是一种可行的诊疗并不需要，如果病变设于肩膀时，高风险和高血压的发生率就比较高，这种情形，全麻可能作为首选。诊疗团必须对患者开展审核，包含病变的大小、位置、神经病变的严重程度，区域性地开展判断，以并不需要适当的方式。原始出新处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.